泄泻
【概念】
泄泻(dirrhea)亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。
泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。西医学认为腹泻可由多种原因引起，当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻(炎症性腹泻)；当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。
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病名。大便稀薄，甚至水样，次数增多，一般无脓血和里急后重。大便质薄而势缓者为泄，大便如水而势急者为泻。因各种原因导致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰所致。
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【病因病机】
泄泻病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。其致病原因,有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等，脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素，两者互相影，互为因果。
急性泄泻，因饮食不节，进食生冷不洁之物,损伤脾胃,运化失常；或暑湿热邪,客于肠胃，脾受湿困，邪滞交阻，气机不利，肠胃运化及传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。慢性泄泻，由脾胃素虚，久病气虚或外邪迁延日久，脾胃受纳、运化失职，水湿内停，清浊不分而下；或情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻；或肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。
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【辨证】
1．急性泄泻
主症 发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。
兼见大便清稀，水谷相混，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟者,为感受寒湿之邪；便稀有粘液，肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数者，为感受湿热之邪；腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑者，为饮食停滞。
2．慢性泄泻
主症 发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少。
兼见大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔薄，脉细弱者，为脾虚；嗳气食少，腹痛泄泻与情志有关，伴有胸胁胀闷，舌淡红，脉弦者，为肝郁；黎明之前腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细者，为肾虚。
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【治疗】
1．基本治疗
(1)急性泄泻
治法 除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。
主穴 天枢 上巨虚 阴陵泉 水分
配穴 寒湿者，加神阙；湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。
操作 毫针泻法。神阙用隔姜灸法。
方义 天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意。阴陵泉可健脾化湿。水分利小便而实大便。
(2)慢性泄泻
治法 健脾温肾，固本止泻。以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。
主穴 神阙 天枢 足三里 公孙
配穴 脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲；肾虚者，加肾俞、命门。
操作 神阙用灸法；天枢用平补乎泻法；足三里、公孙用补法。配穴按虚补实泻法操作。
方义 灸神阙可温补元阳，固本止泻。天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。足三里、公孙健脾益胃。
2．其他治疗
(1) 穴位注射法 选天枢、上巨虚。用黄连素注射液，或用维生素B1、B12注射液，每穴每次注射0.5—1毫升，每日或隔日1次。
(2) 耳针法 选大肠、胃、脾、肝、肾、交感。每次以3-4穴，毫针刺，中等刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
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【按语】
针灸治疗急慢性泄泻效果较好，但对严重失水或由恶性病变所引起的腹泻，则应采用综合性治疗。
预防调护
注意饮食卫生，不暴饮暴食，不吃腐败变质食物，不喝生水等。 泄泻病人饮食要清淡易消化，不宜吃甜、冷、肥腻的食物。某些食物进食后会引起泄泻者，应忌食。 慢性泄泻病人，应加强锻炼身体，以增强体质，如体操、太极拳、气功等。
【其它疗法】
1、耳针
取穴：大肠 胃
方法：轻刺激留针20min。
2、拔火罐
取穴：天枢 关元 大肠俞 小肠俞
方法：留罐10min，日二次。