小儿腹胀

正常的新生儿，尤其是早产儿，在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起，有时还有溢乳，但宝宝安静，腹部柔软，摸不到肿块，排便正常，生长发育良好，这是通常所说的“生理性腹胀”。是由于新生儿腹壁肌肉薄，张力低下，且消化道产气较多所致。

但如果腹胀明显，伴有频繁呕吐、宝宝精神差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有的可见到小血管显露(医学上称为静脉曲张)、可摸到肿块；有的伴有黄疸，解白色大便、血便、柏油样大便，发热或上述的“五不”症状，这些都是疾病的表现，严重而顽固的腹胀往往表示病情危重，应尽快到医院诊治。

发现新生儿腹胀：

1）首先应该检查，除了腹胀以外，是否伴有呕吐，若伴有经常性呕吐食物，甚至胆汁或粪样物，大便秘结，3--5天才解1次，大便量很少，且见婴儿日渐消瘦的，可能是先天性巨结肠，要尽快到医院进一步检查治疗。

2）如果腹胀时胀时消，食乳后腹胀明显，无呕吐或偶伴呕吐，放屁后腹胀减轻，按摸腹部没有摸到粪样物，乳食正常，无日渐消瘦的，可能是由于喂养方法不当，孩子吮乳时吸入空气较多，引起气压腹胀，改进哺乳方法，不要给孩子吮空乳头，每次哺乳后，抱起婴儿，轻轻拍打其背部。

3）乳母在哺乳期间，少食红薯等产气较多的食物。

4）如果婴儿几天不大便后出现腹胀，哭闹，伴有恶心呕吐者，可能是由于胎粪内积引起。

5）因腹胀哭闹不止者，可用手轻轻按摩婴儿腹部，或用驱风油少许涂擦婴儿肚脐周围。

小儿腹胀的诊断

1.望诊 为腹胀患儿临床体格检查首先和重要的步骤。

2.触诊 腹部触诊前应先屈曲患儿的髋、膝关节，使腹壁肌肉放松。大龄儿可嘱其做有节律的呼吸动作，转移其注意力并进一步放松腹肌。触诊应首先从估计为正常的区域开始，逐渐转到疑有病变的部位。触诊还要有一个由浅到深的过程。一般先做浅层的触摸，以了解有无知觉过敏，同时对腹胀是由气体、液体或实性物所引起有一个大概的估计。通过中层触诊可能进一步确定腹胀的原因及性质，特别是对于腹部肿物的诊断有很大帮助，如了解囊性肿物的张力、实性肿物的质地及表面光滑程度等。还可了解肿物与某些脏器的关系，如确定肝脏肿瘤。腹部的压疼与肌紧张也常通过腹部的中层触诊确认。一些疾病有其独特的体 征，如先天性肥厚性幽门狭窄常可触及橄榄形幽门肿块，大量气腹时剑突下触诊具有一种特殊的张力感，引起蛔虫性肠梗阻的索条状蛔虫团块等，如能掌握对诊断有很大帮助。一般腹胀患儿很难做到深层触诊。

3.叩诊 通过叩诊检查常可确定腹胀是由气体、液体还是由实性物所引起。叩诊时气体为鼓音，液体为浊音，实质性病变则为实音。少到中等量气体位于肠腔内或腹腔常需结合其他辅助检查确定，大量气腹可致肝浊音界消逝而提示诊断。中量腹水可通过叩诊发现移动性浊音确定。

4.听诊 对于确定消化道梗阻是机械性或麻痹性意义最大，还可结合其他体征及辅助检查估计机械性肠梗阻的程度。

5.肛门指诊 当怀疑病变位于下腹部或盆腔时肛门指诊不能舍弃。因此项检查很不舒服甚至让患儿感到痛苦，所以应放到最后来做。对年长儿应在检查前尽量做好宣传工作，争取患儿的合作。新生儿及小婴儿应用小指检查，操作时动作必须轻柔。直肠肛门病变引起的腹胀极有可能通过此项检查确诊，而下腹部肿物常需做腹部和直肠的双合诊发现病变。通过肛门指诊还可得知直肠内是否存留大便或气体，以确定肠梗阻是否完全。

小儿腹胀的按摩方法

按摩方法一

（1）患儿仰卧位，家长用中指端揉膻中穴50次，然后用掌根直推膻中50次，再分腹阴阳30次。

（2）患儿仰卧，摩中脘5分钟，点揉水分穴1分钟。

（3）按揉足三里穴2分钟。

按摩方法二

（1）患儿仰卧，家长用拇指运内八卦100次，推板门200次。

（2）患儿仰卧，家长用大鱼际；顺时针摩中脘5分钟，然后分腹阴阳50次。

（3）按揉天枢、脾俞，足三里穴各1分钟。

生活调理

（1）腹胀是消化系统疾病常伴有的症状和体征，所以按摩时应详细诊察其致病原因，有针对性地进行处理。

（2）合理喂养，培养小儿正常的饮食习惯。

（3）起居有常。避免寒冷刺激。