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脑血管疾病

王朝百科·作者佚名  2009-11-03  
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脑血管疾病

脑血管疾病cerebrovascular disea ses

脑部血液供应障碍引起的脑部疾病。临床上以急性发病居多,多为中、老年患者,表现为半身不遂、言语障碍等,俗称中风或卒中。急性脑血管病一般分为缺血性和出血性两类。

缺血性脑血管病

因脑部供血障碍而造成局灶性损害。

常见者有以下几种:

①短暂性缺血性发作(TIA)。多由于动脉粥样硬化斑块的小碎片散落在血液中,或为微栓子,进入脑循环造成局灶性小梗塞,出现一过性偏瘫、单瘫、感觉缺失、失语、失明等,24小时内症状和体征均消失,但可反复发作。

②脑血栓形成。因脑动脉粥样硬化,管腔狭窄,血流受阻而造成局灶性脑梗塞,出现相应的症状和体征,如偏瘫、失语等。多在夜间或休息中发病,60~70岁为发病高峰。症状可于数小时甚至1~2天内加重,以后逐渐恢复。

③脑栓塞,因脑外血凝块(血栓碎块)或空气、脂肪、寄生虫卵等,随血流进入脑部,造成急性栓塞,形成局灶性梗塞,出现相应的症状和体征,如偏瘫、单瘫、失语等。多见于风湿性心脏病、二尖瓣病变的青壮年患者,其瓣膜赘生物脱落成为栓子,造成脑栓塞。

缺血性脑血管病的头颅CT检查可见低密度的梗塞灶,TIA时可能正常,也可见腔隙性低密度梗塞灶。治疗原则为应用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集剂等。

出血性脑血管病

常见以下两种:

①脑出血。多由于动脉硬化形成的微动脉瘤破裂,形成脑内血肿而出现相应的临床表现。好发部位在内囊,因此常见的体征为病灶对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。有时出现同向凝视麻痹。如血肿发生在脑桥或小脑则将出现脑干或小脑损害的体征,如血肿破入脑室到将出现去大脑强直及脑干受损的体征。

②蛛网膜下腔出血。多由于先天性动脉瘤或动静脉畸形破裂,血液进入蛛网膜下腔而出现剧烈头痛,伴呕吐以及脑膜刺激征的典型临床表现。

出血性脑血管病的脑脊液压力常升高,外观呈粉红色(脑出血)或血性(蛛网膜下腔出血)。头颅CT可见高密度的血肿影像,周围有水肿带。如破入脑室或蛛网膜下腔则可见脑室内及蛛网膜下腔有高密度影。治疗原则急性期以降颅压为主,保持酸碱平衡。若为蛛网膜下腔出血则应进行全脑血管造影,如发现动脉瘤或动静脉畸形则应手术治疗

脑血管疾病(静脉窦血栓)

疾病概述:

颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病中一种特殊类型,过去认为发病率低,临床很少见,随着近年影像学的发展,诊断率逐渐增加.

症状及体征:

不同程度头痛,伴恶心、喷射性呕吐,视力下降,双眼同向偏盲,抽搐呈癫痫持续状态,病程中合并左下肢深静脉血栓形成,单侧眼球突出伴活动受限逐渐累及对侧,双眼外展不全,偏瘫,项强、双侧克尼格征阳性,不同程度意识障碍,尿便障碍。

治疗及结果:首先针对病因治疗,炎性的给予足量的抗生素,必要时联合应用,疗程15~28天。对脱水病人给予补液。没有出血、纤维蛋白原升高的给予降纤治疗,东菱克栓酶首次10BU隔日5BU共2次,结束后给予抗凝,监测血液化验指标。血小板升高的病例给予抗血小板聚集,血脂升高给予降脂治疗。无出血倾向的均给予抗凝治疗,低分子肝素钠5000AxaIU 每日1次腹部皮下注射,监测血液化验指标,如无异常连用15~20天。有少量出血的谨慎抗凝。降颅压,持续用药14~28天。

疾病分类:眼科

症状体征:

①海绵窦血栓:可有视力下降,眼疼痛。眼睑水肿,结膜充血水肿,结膜巩膜静脉明显扩张、弯曲。眼球突出;眼底视盘水肿、视网膜静脉扩张及视网膜出血;脑神经麻痹等。

②上矢状窦血栓:视力下降、甚至黑朦,复视;一侧或双侧外展神经麻痹;偏盲,视盘水肿、视网膜出血。

疾病病因

多种原因导致。

诊断检查根据临床即可诊断。

治疗方案积极治疗原发病。

脑血管疾病的预防

1、在脑血液减少或中断供应的早期就有症状,应掌握中风早期症状的特征,及时采取治疗措施。

2、要注意了解和预防诱发中风的危险因素,高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖等。

3、应知道如何用药或改变生活方式去控制高血压。

4、要积极预防动脉粥样硬化的发生,避免血凝块梗塞脑血管。

5、要预防中风的再次发生。首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段,有研究将卒中早期复发的时限定为初次发病后的90天内

 
 
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