孢子丝菌病
概述孢子丝菌病是由申克孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染，偶可播散致全身，引起系统损害。可发生于任何年龄组，从婴幼儿到老人，无性别差异。地理分布以温热带多见。职业特点以农民或在阴暗潮湿环境中工作及园林工作者为多。
孢子丝菌病(Sporotrichosis)，是由申克氏孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其邻近淋巴系统的慢性感染。
由申克氏孢子丝菌引起的慢性皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的感染。本病在中国散在发病，但多见于东北及长江以南沿海地区。孢子丝菌寄生于植物、土壤中，皮肤外伤可感染此病。真菌镜检不易找到病原体，需作真菌培养，取脓液、组织块作真菌培养，鉴定菌种即可确诊。常见的孢子丝菌病有皮肤淋巴管型，沿局部淋巴管有许多皮下结节，可穿破皮肤，出现肉芽肿及化脓损害。还有固定型，只局限于一处，多发于面、颈、躯干等处，常是浸润性肉芽肿红色斑块样。还可侵犯粘膜、骨、关节，也可有系统性损害。治疗主要用碘化钾内服，也可用局部热疗。试用灰黄霉素、二性霉素B均有一定效果。
〖临床特点〗
一、病因：多有外伤史，
二、好发部位：四肢和头面部等暴露部位。
三、皮疹特点：皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连，并沿淋巴管蔓延。
四、自觉症状：轻微。
五、分型：淋巴管型、固定型、播散型。
〖组织病理〗组织细胞为主的肉芽肿和嗜中性粒细胞浸润形成的化脓性炎症。在脓肿和多核巨细胞中PAS染色有时可找到孢子或星状体。
〖实验检查〗脓液或组织真菌培养有孢子丝菌生长。
〖预防治疗〗
一、10％碘化钾溶液为首选药物，10～20ml 口服3/日，饭后服药，并从小剂量开始，逐渐增量。如病人可以耐受，治疗应延长至临床治愈后4～6周。
二、伊曲康唑100mg口服1/日，连续个月以上。
三、特比萘芬250mg口服1/日，连续3个月。
四、5－FC口服 1.5～2g/日，可与酮康唑合用，200mg/日，连续2～3个月。
五、二性霉素B适用以上药物治疗无效者，静滴，还可配成0.25％的溶液局部损害内注射。
局部损害可考虑切除治疗，或采用物理疗法、热疗或冷冻治疗。
〖用药原则〗
1.皮损局限较小者可选择手术切除，镭射或冷冻治疗；
2.皮损泛发或较大者可内服系统抗真菌药；
3.碘过敏或肺结核患者禁用碘化钾；
4.５－Ｆｃ常与其他抗真菌药合用，以降低毒副作用，减少耐药；
5.二性酶素Ｂ副作用大，仅用于其他抗真菌药治疗无效者；
6.系统治疗同时可辅以局部外用抗真菌制剂，热疗或物理疗法。
这是由孢子丝菌引起的深部霉菌病，主要侵犯皮肤，偶尔也可侵犯粘膜，肺、脑膜和其他内脏器官。发病前，皮肤常先有外伤史，再接触带菌的泥土或植物，病菌就从损伤的皮肤进入人体，大约经过1～3周，就在最初侵入的部位产生象疖子样的损害，一般不痛，也不发热，溃破后形成溃疡，流脓不多；也可为丘疹、疣状损害、斑块、菜花样假性肿瘤等。损害可长期固定于一处，或沿淋巴管向上蔓延，产生一串类似损害，数个至数十个排列成条状。 一般以上肢发病的机会最多，下肢次之，近几年来面部也相当多见。 极少数可侵入血液，引起皮肤和内脏的广泛播散。挤出损害中的脓血作培养，常能分离出病原菌，即可确定诊断。 碘化物对本病有特效，一般用10%碘化钾溶液，每次10ml，每日三次，口服，疗程在2～3月。局部温热疗法可起辅助作用。 防止皮肤外伤对预防本病很重要。病人换下的敷料应烧毁，以免污染环境，感染他人。