放射性软组织坏死
软组织受局部放射线照射后6~18个月内,照射区的血管开始逐渐硬化,限制了血液供应,不利于损伤,感染或手术后的组织愈合.当白细胞由于组织氧分压降至＜30mmHg而丧失杀菌能力时,伤口就会扩大.放射性坏死最常见于头颈部肿瘤放射治疗后.但在其他肿瘤(例如在腹部或盆腔)照光后也可发生.子宫颈和前列腺肿瘤照光后可出现阴道坏死和出血性放射性膀胱炎等并发症.
在出现HBO治疗以前,外科手术是过去唯一的治疗方法.清除照射区的组织和用带血液供应的软组织移植片来封闭缺损处常会获得成功,但也可能因为有重要结构(如颈动脉)而不能进行.在没有需要立即切除的复发性肿瘤的情况下,外科手术可以等到经HBO适当预处理产生必要的肉芽组织来支持移植物时再进行.
对软组织和骨的放射性坏死进行HBO治疗时,要用2.4绝对大气压,每天治疗90分钟,一周5天.治疗18~30次后,随着照射区组织的新生血管组织的出现,组织氧分压将升高到正常的80%(病人呼吸空气时测).那时可以进行肌皮瓣移植甚至骨移植.假如没有明显的溃疡,但是要做手术的区域有≥50Gy,在做手术前要进行20次HBO治疗.假如有明显的溃疡,治疗次数要30次.另加的10次通常在手术后做.
有人报告,用HBO作预治疗,口腔-皮肤瘘管会自发愈合,当氧分压上升到足够水平时,感染可被控制.恰当地进行HBO治疗后,愈合的放射性伤口趋于稳定,不会出现长期恶性现象.HBO不会刺激任何残余肿瘤的生长.