股骨头骨骺无菌性坏死

Legg-Calvé-Perthes是最常见的骨软骨病,在5~10岁间发病率最高,好发于男性,而且通常是单侧的.

主要的症状是髋关节疼痛和步态不稳,通常是逐渐出现并缓慢发展.关节的活动受到限制,大腿肌肉萎缩.X线最先表现为股骨头变扁平,以后是断裂,股骨头同时含有透亮区和硬化区.

鉴别诊断包括遗传性骨骼疾病,显著的多发性骨骺发育不良.由于预后和最佳的处理方法的不同,任何双侧性或家族性的病例,必须排除这些疾病.还有甲状腺功能减低,镰状细胞性贫血以及创伤也必须排除.

在未治疗的病例中,通常有一个2~3年的延续而自限的病程.但当疾病最终静止时,留有股骨头和髋臼的变形,易于继发退行性骨关节炎.经过治疗的病例,后遗症不严重.

矫形治疗包括长期卧床休息,牵引,吊带,用外展的石膏模型和夹板固定股骨头.一些学者提倡进行转子下骨切开术,给予内固定并尽早走动.