肌筋膜痛综合症
咀嚼肌群中的痉挛(翼内和翼外肌,颞肌和嚼肌),虽然颞下颌关节是正常的.
此综合征是侵及颞下颌关节区域最常见的疾病.女性比男性多见.年龄分布为双峰式：早在20几岁和晚在绝经期前后.原因常为夜间磨牙症(咬紧牙或磨牙).磨牙症是否由于不规则的牙齿接触,还是心理性紧张引起是有争端的.可能在大多数病例中两者皆包括在内.
症状和体征
症状包括咀嚼肌扪诊时有压痛,张口受限和痛.夜间磨牙可导致头痛,在夜间比醒来时痛得严重且在白天渐改善.如果在白天继续磨牙,则症状和头痛可加剧.当张口时下颌骨偏斜,但不像关节内部紊乱时那样,偏斜总在同一点上.以轻压力,检查者能使患者在无需帮助的最大张口度外,再张开1~3mm.X线常仅有助于排除关节炎.
治疗
塑料夹板或口腔导板可避免牙齿彼此接触.就寝时给以低剂量的地西泮,对急性发作和减轻症状常是有效的直到可戴上口腔导板.轻度镇痛剂,如非类固醇抗炎药或对乙酰氨基酚是适应的.因为此病为慢性的,故不应用类阿片药物,除非为短期的急性发作.必须教导患者停止咬紧牙关和磨牙.避免咀嚼硬食物和胶姆糖.物理疗法(用喷雾和伸展---对痛区皮肤以皮肤冷却剂或用冰使之冷喷雾后.下颌伸展开,或用经皮的电神经刺激),生物性反馈以促进松弛,并且心理咨询对有些患者有帮助.大多数患者,甚至如果不治疗,在2~3年内所有的明显症状能停止.