毒虫螫咬伤
毒虫螫咬伤
poisonous arthropods，sting and bite by
蝎、毒蜂、蚁的螫伤和蜈蚣的咬伤。
蝎螫伤 蝎属于蛛形纲，具尾刺，内有毒腺，头端具有钳状的爪，用以夹取小动物，并立即以尾刺螫毒致死。一小部分蝎毒性大，人被螫后，局部剧烈疼痛，具烧灼感、水肿，并可能出现皮肤变色与坏死，严重的病例发生肌肉痉挛、精神障碍、偏瘫或失明等。一般毒性小的蝎刺螫后，只需稀氨水涂于螫伤处，疼痛即可快速缓解；严重的螫毒，可将伤口挑破，使毒血外流，也可借助吸引器将毒血吸出，然后用高锰酸钾溶液洗涤伤口。出现惊厥者可用吗啡、镇静药。
蜈蚣咬伤 蜈蚣属于节肢动物门唇足纲。第一对附肢发育呈钳状的颚肢 ，内有毒腺 ，能泄出具有麻痹作用的毒液，用于捕食和螫伤人皮肤。蜈蚣种类很多，大小不一，其大者长达25厘米。蜈蚣常在夜晚爬到床上或衣服中，受到刺激时，因防御而咬人。小型蜈蚣螫人时 ，可引起局部红肿疼痛，1小时后缓解；大蜈蚣咬伤后，出现剧痛 ，局部组织可坏死，还可出现全身症状，如头痛、发热、恶心、呕吐等，罕见小儿被咬致死的病例报告。伤口可用肥皂水、3％氨水或5％碳酸氢钠溶液冲洗， 剧痛者可用0.25％～0.5％普鲁卡因伤口周围封闭，口服镇痛药。出现全身症状时可予对症治疗。中药可用二味拔毒散外敷，或用甘草、雄黄研末，菜油调敷。
毒蜂螫伤 经常螫人的蜂主要指膜翅目中的蜜蜂科、胡蜂科和马蜂科三大类，它们均为社会性昆虫，群栖于一大型巢内 ，蜂群内有蜂王 、工蜂和雄蜂之别，若人类触动其巢，群蜂即同时螫刺，使其大量毒素注入人体引起强烈反应；当然，每个人对蜂毒的敏感性亦有差异，有人虽仅被 1头蜂螫刺，其反应也很剧烈。毒蜂带有剧毒性，其毒素多作用神经系统，刺激平滑肌收缩，有扩张血管、降低血压作用，也具有溶血作用。毒蜂螫后局部发生痛、红、肿，甚者在刺伤的中心组织坏死，全身表现为毒素作用和过敏反应，出现荨麻疹、恶心、呕吐、发热、胸痛，较重者，可有呼吸困难、哮喘、肌肉抽疼；严重者可引起脑水肿、肺水肿、过敏性休克、急性肾功能衰竭，以至死亡。
毒蜂螫后可用肥皂水、3％氨水或5％碳酸氢钠液冲洗伤口，全身症状严重者，口服抗组胺药，皮下注射 1∶1000肾上腺素，支气管痉挛者可静脉注射氨茶碱，全身支持疗法包括吸氧、补液、维持循环和血压、防治急性肾功能衰竭等。
蚁螫伤 蚁的种类很多，只有若干种蚁螫人，蚁腹部末端有一个螫针 ，当螫针刺人后 ，有的将螫针遗弃于皮肤内，有的刺后仍将螫针缩回，可以继续刺人。蚁螫人时往往反复刺3、4次，因此伤痕成一小簇，又因蚁多成群袭人，伤痕成片散在。螫后伤口即起小红丘疹，轻者于几小时内消退；严重者变为小水泡，之后变为脓胞，周围红肿，经数日后干脱。全身症状可有发热、荨麻疹、肢体肿胀、呼吸困难等。严重者出现休克 。某些蚁没有螫针 ，但能用口器中的上腭咬人，且注入具有刺激性的唾液或毒液，引起相似的临床表现。
若被蚁螫刺而有螫针遗弃在皮肤内，应迅速将螫针取出，以免针内毒液全部泄入组织内，螫针取出后，被刺的局部可涂敷氨水。若有休克现象，应尽速急救诊治。