螺旋霉素
螺旋霉素(罗华密新)
Spiramycin (Rovamycin)
【结构特点】
螺旋霉素的结构特点
螺旋霉素(SPM)是十六元大环内酯类抗生素，其乙酰化后的衍生物-乙酰螺旋霉素,具有组织浓度高、毒性低、体内疗效长等特点，对急性乳腺炎、淋巴结炎和牙周炎等都有很好的疗效。Omura等用同位素实验研究证明SPM的内酯环是由5分子乙酸、1分子丙酸、1分子丁酸和1分子未知前体(二碳单位)组成的。内酯环的生物合成是从一分子的丙酰辅酶A开始的，依次接上2-甲基丙二酰辅酶A分子。三碳化合物不仅对SPM的生物合成起前体的作用，而且对合成丙酰辅酶A羧化酶起诱导作用。其分子中的三个碳霉糖来源于完整的葡萄糖分子，碳霉糖上的N-甲基和C-甲基来源于蛋氨酸，而N-甲基上的氮原子来源尚未完全阐明。
【作用与用途】
本品为大环内酯类抗生素，抗菌谱与红霉素相似，主要对革兰阳性菌及一些革兰阴性菌、立克次体及大型病毒等有作用，如链球菌，脑膜炎球菌、百日咳杆菌、肺炎支原体、白喉杆菌、沙眼衣原体、钩端螺旋体及梭状芽胞杆菌等。对青霉素、链霉素、四环素及氯霉素耐药细菌，本品作用强。临床主要用于各种敏感菌所致的感染，如上呼吸道感染，尿路感染、脑膜炎、乳腺炎、骨髓炎、猩红热、中耳炎、颊口部感染及鼻窦炎等。
本品具有强大的体内抗菌作用和抗菌后效应（PAE），能够增强吞噬细胞的吞噬作用，乙酰螺旋霉素(Acetylspiramycin)是含有16元大环内酯环的具有抗菌作用的抗生素，其疗效肯定，无严重不良反应，常用作需氧革兰阳性菌和厌氧球菌等感染的首选药，以及对β-内酰胺类抗生素过敏者的替代品。
【合成机理】
【剂量与用法】
口服，成人6片(75万U/片)/日，分2～3次服用。儿童，每日1.5片(75万U/片)/10kg(每日0.15片/kg)，分2次服用。
【副作用及注意事项】
1 偶有轻微胃肠不适，如恶心、呕吐、食欲不振、便稀、腹泻。
2 药物过敏罕见，一旦发现即停止用药。
3 哺乳期产妇忌用。