神经麻痹性角膜炎

疾病名称神经麻痹性角膜炎

疾病分类眼科

疾病概述丰富的三叉神经末梢不仅使角膜有十分敏锐的感觉，还具有调节角膜营养代谢的重要功能，是角膜免遭感染、变性等病患的重要因素之一。因炎症、外伤、肿瘤压迫、手术损伤等原因使三叉神经受损，角膜知觉即告丧失，对外来机械性损伤失去防御反应，在营养代谢发生障碍的基础上，一旦上皮受损脱落，很易遭至感染，引起神经麻痹性角膜炎。保持角膜湿润，预防感染是防止本病发生的关键。

疾病描述神经麻痹性角膜炎为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥，易受机械性损伤。

症状体征因角膜敏感性下降，即使角膜炎严重，但症状轻微，仅因眼红、视力下降、分泌物增加等方来就诊。最初表现，在荧光素染色下可见浅层点状角膜上皮着染，继而片状上皮缺损，甚至有大片无上皮区域。反射性瞬目减少。如果继发感染，则演变为化脓性角膜溃疡，极易穿孔。

疾病病因为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等。

病理生理三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥。

诊断检查根据临床表现，镜检可诊断。

治疗方案①保持眼表的湿润：使用人工泪液和眼膏。

②预防感染：应用抗生素眼液及眼膏。

③促进角膜缺损灶的愈合：戴用软性接触镜或包扎患眼。

④手术：如治疗无效，可行睑缘缝合术或用肉毒杆菌毒素A造成暂时性上睑下垂保护角膜；如已演变成性角膜溃疡，则按角膜溃疡病原则处理。

⑤积极治疗三叉神经损害的原发疾病。

疾病预防无特殊。

用药安全网1、治疗原发病；

2、局部用抗生素滴眼液或眼膏，眼垫包眼；

3、如继发感染，则按感染性角膜溃疡处理；

4、配戴软性角膜接触镜；

5、长期不愈者，可采用睑裂合术和结膜瓣遮盖术；

6、对症支援治疗。