口腔颌面部软组织伤

疾病名称口腔颌面部软组织伤

疾病分类普通外科

症状体征穿通口腔和鼻腔，组织缺损；创口边缘坏死、有青紫、红肿、硬结和压痛；有异物。

疾病病因外伤。

诊断检查1.查明致伤原因、部位及受伤时间。注意有无休克、昏迷及身体其他处合并伤。

2.检查创伤性质(闭合伤、开放伤、贯通伤、盲管伤等)。开放伤应检查创口大小及深度，是否穿通口腔和鼻腔，有无组织缺损；创口边缘有无坏死、是否有青紫、红肿、硬结和压痛；有无异物，必要时作X线检查。

治疗方案1.清洁创面，去除异物，妥善止血。

2.清创时只剪除失活的组织。对创面边缘较整齐、无感染之组织，可不剪除。

3.非火器伤，伤后不论几天，只要创口无明显感染，经过彻底清创即可缝合；如已发生明显感染、应先控制感染，以后再行缝合。

4.火器伤创口较清洁者一般在24h内可缝合；超过24h，可作延期缝合或二期缝合。

5.感染的创口或裂开的创口，可拉拢作定位缝合；如不能缝合，也要将移位组织瓣放回原位。特别对眼睑、鼻翼、口唇要求作正确的定位缝合。

6.颊部全层缺损，首先应尽可能缝合粘膜和皮肤，关闭穿通口；如缺损较大，直接缝合将引起组织移位畸形和日后发生张口困难者，应将缺损四周粘膜与皮肤缘相互缝合。

7.耳郭或鼻翼之游离组织，在数小时以内者可用抗生素溶液洗涤后，再缝回原处。

8.涎腺损伤，应尽力控制感染使其及早愈合。如早期发现导管断开，应用抑涎剂如阿托品，管腔内放入细塑料管引流，再作端口吻合；严重毁损的腮腺组织，可结扎其近心端导管断口，以使腺体萎缩，以免形成涎瘘。

9.颌下部及颈部伤，应特别注意引流，如有脓肿应及早切开。

10.舌部受伤应及早缝合，以防与口底或下颌骨内侧创面粘连。缝合宜用粗线，缘距要宽，避免因水肿而致伤口裂开。