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胃出血

王朝百科·作者佚名  2009-11-22  
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胃出血
胃出血

胃出血简介胃出血俗称上消化道出血,40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致,工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血,这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。另外是肝硬化导致的胃出血,肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。胃出血的死亡率高达10%,切莫小看胃出血。

如果出现呕血或黑便时,就要考虑胃、十二指肠溃疡出血的可能。有些人仅以黑便为主诉,有些病人则表现为突然晕厥,甚至休克,送医院急症后经过一系列检查才发现是胃、十二指肠溃疡出血。

胃出血的临床症状:

急性胃出血是上消化道出血的最常见原因,约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。

胃出血症状多以呕血和便血为主。患者呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑、心慌,甚至晕厥,面色苍白、口渴、脉快无力,血压下降等。

进补,当心补出胃出血冬令是休养生息时期,体力消耗较少,选择冬令进补,可使药力储蓄体内,发挥更大功效。所以,冬令进补是由冬季封藏这一季节的自然特点所决定的。但在日常生活中,许多人往往缺少辨证进补的知识,更不了解进补也有禁忌症,因此走入进补的误区。归纳起来,大致有以下几种情况。

第一种是误补。如糖尿病人不懂膏滋药中含有一定饴糖,是不适合他们的,误吃含有饴糖的膏滋药。有的家里有补品,不吃怕过期浪费,于是一家大小都补,结果适得其反。

第二种是急补。如一些肿瘤病人听说甲鱼可滋补抗癌,不顾病体脾胃虚弱,一天吃一个斤把重的甲鱼,结果造成病人胃纳呆滞;有些湿阻脾胃的病人用了人参,造成腹胀难以消化,以致夜不成寐,加重了病情。我遇到一位病人,患有慢性胃炎伴十二指肠溃疡,冬至日将两枝35克的大枝生晒参炖蹄,不顾脾胃是否能接纳这样膏脂极重的补品,服后第二日就出现了事与愿违的胃出血,实在得不偿失。

第三种是洋补。比如认为价格低廉的生晒参肯定不如价格较贵的西洋参,明明体质虚寒,却偏要吃进口的西洋参,结果舌苔越吃越腻,身体状况越来越糟。

所以,进补也须辨证论治,人体体质不同,滋补品特性也大不相同:洋参滋阴、人参补气、鹿茸壮阳补阳、阿胶补血养血,服补品应当根据缺什么补什么的原则,做到“虚则补之,实则泻之,平其有余,补其不足”,而且必须每日小补、涓涓细流。如果脾胃功能欠佳而食欲不振、腹胀、大便溏薄等,应先调理脾胃功能,再服补膏,这就是中医常说的“开路方”。此外,服滋补膏期间,应注意忌口,免服生萝卜,免饮浓茶水。如服用止咳化痰、清热凉血膏剂时,应忌食油腻生冷,以免助湿、生痰、生热;服用清肝、利湿、和胃类膏剂时,应忌姜、葱、酒、蒜和辣椒等辛温燥热食品;服用去风湿、温经通络膏剂时,避免生冷瓜果、蟹、鸭蛋等寒性食品。当你不幸感冒发热时,要停服膏滋药。

急性胃出血的判定及处理急性胃出血是上消化道出血的最常见原因,约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。

判定急性胃出血,主要是根据急性大呕血和黑便。一般出血不超过500毫升,多以呕血为主,也有以便血为主。患者呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑、心慌,甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力,血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛,用硷性药物可使疼痛得以缓解。X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。胃癌病人除可能被触及包块外,还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现,且病情发展迅速。X线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者,大都有长期内服阿斯匹林、考的松等药物的历史或近期做过大手术、发生严重烧伤等情况。

对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗。

胃出血病人的饮食护理胃出血是溃疡病常见的并发症。胃出血时一般来说,只要无呕血,都可以进食。但是,呕血的病人一定要禁食,以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血12小时后,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血,则再次禁食。

胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则:开始以进食流质、米汤、藕粉较好,饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物,这些均使产酸增多。要少量多餐,饮食温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时,添加少许食盐无害。出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量。

同时还应注意以下几点:

1.充分休息,避免熬夜及过度劳累

2.三餐定时定量,宜少量多餐,不可暴饮暴食

3.戒菸、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取,食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

4.进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作

5.生活规律,避免熬夜,心情保持愉快,减少无谓的烦恼

6.以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等

胃出血多发病于秋季一个成年人大约有4500毫升血液,这些流动的血液平日封闭在大小血管和心脏组成的循环系统内,某一部位的血管发生破裂,血液才会从裂口溢出,这就是人们常说的“出血”。引起出血的原因很多,但最主要的有两个:一是血管壁受到某种病变的侵袭,降低了管壁的牢度;二是血管内压力骤增,导致管壁薄弱处破裂。

人体血管的扩张与收缩受气候变化的影响:天热时,人体为了保持体温的恒定,皮肤血管扩张,以增加散热;天冷时,皮肤血管收缩,以减少体表散热。皮肤血管收缩会把大量原来分布在体表的血液“赶”到体内,令体内的血容量和血管内的压力骤增。

秋末冬初,消化道溃疡容易复发和活动,一旦病灶内的血管受炎症或溃疡侵蚀,管壁的牢度就会降低,再加上受气候变冷影响,血管内的压力增加,自然十分容易导致血管破裂引起出血。这就是秋末冬初容易发生胃出血的原因。

为防止胃出血,消化道溃疡患者每到秋冬季都应加强治疗(千万别贸然停药),注意休息、饮食。

胃出血的危害,可猝死肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。肝硬化病人平时没明显症状,只会觉得乏力,如果抢救不及时病情过于严重,可能会出现多脏器的功能衰竭最终死亡。

为了避免肝硬化患者出现胃出血,除可以在医生指导下服用药物、进行血管减压手术外,平时要避免食用有骨头的肉类,不要吃太粗壮的菜类。

 
 
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