尿潴留
【拼音】NiaoZhuLiu
膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。
尿潴留可继发其它疾病，主要在于：①继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分尿潴留，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。②继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。
尿潴留
【辨证】邪热客于下焦，肾关开合无能，膀胱气化无力。
【治法】温养少火，升清降浊。
【方名】加味通关汤。
【组成】知母10克，黄柏10克，肉桂10克，熟附片10克，枳壳10克，升麻45克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】李滨方。李文亮等：《千家妙方》。
尿潴留的病因产后出现尿潴留主要有以下几点原因：
1、 动力性梗阻：由于排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道并无气质性梗阻病变，如外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。主要是针对剖宫产后的产妇。
2、在分娩过程中，膀胱受压粘膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易出现残余尿增加及尿潴留。
3、其他原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿，包括某些心理因素，如焦虑、窘迫等使得排尿不能及时进行。由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。
尿潴留的临床诊断：
诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征，而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后，再进一步通过B超检查和导尿来证实。
病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史，结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查，以查明尿潴留的原因。
尿潴留的诊断尿潴留系指膀胱内充满尿液而不能自行排出。它是许多疾病、外伤、手术或麻醉等因素所引起的临床综合征，不论平时或战时，都可经常遇到。根据梗阻的程度分完全性和不完全性；根据病因可分先天性和后天性；根据病理可分为：
急性尿潴留:在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。既往排尿正常，无排尿困难的病史。
慢性尿潴留:慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久而严重的梗阻，膀胱逼尿肌初期可增厚，后期可变薄，粘膜表面小梁增生，小室及假性憩室形成，膀胱代偿机能不全，残余尿量逐渐增加，可出现假性尿失禁。
尿潴留应与无尿鉴别，无尿是指肾功能衰退竭或上尿路完全梗阻，从而导致膀胱内空虚无尿。
尿潴留的病因分三类：①尿道狭窄、梗阻：尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、外伤、前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道；②膀胱疾病或功能障碍：膀胱结石、炎症疤痕、肿瘤、膀胱颈肥厚等使尿道开口变窄或梗阻；③神经因素：各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致的植物神经损害。
临床诊断：根据病史及典型临床表现，诊断并不困难。体格检查时耻骨上区常可见到半球形膨胀的膀胱，用手按压有明显尿意，叩诊为实音。超声检查可以明确诊断。
尿潴留的原因分两类：
①尿道梗阻：尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。
②神经因素：各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。
针灸治疗尿潴留
采用针刺阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中极、水道等穴位，可在较短时间内使尿排出。或用中医按摩手法，用掌指部，在病人膀胱前壁、底部轻柔按压数十次，能增强膀胱平滑肌收缩功能，常可促使排尿。
也可用指，用力均匀适度，点压关元、气海、中极等穴位，同时嘱患者用力，使尿被逼出。此外，也可用药物，如中药利水通淋的方药，还可用热敷小腹处，均能使尿潴留得到治疗。如果以上方法均不能奏效，可用导尿术，使尿液排出体外，减轻痛苦。
手术尿潴留注意？
先应消除思想顾虑，选择适当环境和适当体位，争取自然排尿。
针刺治疗：取穴中极、关元、气海和三阴交等穴位也可以用用氦氖低功率激光照射上述穴位。
热敷：用温热水敷会阴部或下腹部，有缓解尿道、膀胱括约肌痉挛的作用。
如敷料过紧，术后2小时后可将敷料适当放松。
药物：中药用车前子60克煎汤代茶；西药用新斯的明肌注。
导尿：对其他方法无效者，尤其是年老病人或膀胱收缩无力者，即行导尿或保留导尿。
产后尿潴留中药方剂
【辨证】气虚失约。
【治法】益气通尿。
【方名】益气通尿汤。
【组成】炙黄芪12克，炙升麻9克，厚肉桂2克（后下），荆芥穗9克，琥珀末3克（冲服），甘草梢3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。[1]