贲门肌层切开术
[1]
手术前的准备工作1、术前3天冲洗食管。
2、入院后即口服食管消炎药。
3、术前3天进食清的流质。[1]
手术步骤一、经腹贲门肌层切开术1、体位：平卧位。
2、切口：上腹正中或旁正中切口。
3、切开贲门部和膈之间的腹膜，游离出食管下段，绕以纱布条向下牵引。在左右迷走神经之间纵行切开食管下段及贲门肌层（图1）。[2]
4、肌层切口上端应包括2cm扩张段食管；下端达食管胃连接处。为使食管粘膜能自然膨出，食管环形肌务必全部切断并且肌层与粘膜间分离应达1／2周以上（图2）。[3]
5、仔细止血，经胃管注气检查有无粘膜破损。一旦发现有破损，应予细丝线修补。破损较大难以修补者，可改行贲门成形术或贲门切除术。二、经胸贲门肌层切开术适用于贲门失弛症合并食管其他病变，如食管憩室、食管裂孔疝或食管癌不能排除者。
1、体位：右侧卧位。
2、切口：左胸后外侧第7肋或第8肋间切口。
3、肌层切开操作同上。三、贲门切开操作横缝术1、体位：右侧卧位。
2、切口：左胸后外侧第7肋或第8肋间切口。
3、如经胸贲门肌层切开过程中，粘膜破损严重，无法修补时，可纵行切开贲门全层2-3cm（图3）。[4]
4、在切口两侧中点各缝1针牵引线，切开后向两侧牵开，使纵切口成为横切口（图4），然后进行间断全层内翻横行缝合（图5）。[5][6]
5、进行间断浆肌层缝合（图6）。[1][7]
手术后的处理方法1、持续胃肠减压，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进少量流质，逐日增加至全量。
2、输液补充水及电解质，加强营养支持。[1]