胸膜间皮瘤切除术

胸膜间皮瘤切除术

Resection of Pleural Mesothelioma

适应症1．肿瘤孤立、有完整包膜者采用单纯肿瘤切除术。

2．肿瘤基底部侵及胸壁应作肿瘤和局部胸壁一并切除手术。

3．肿瘤侵及肺脏可作肿瘤合并肺切除术。

术前准备1．明确诊断，确定手术范围。

2．纠正心肺功能，改善全身营养。

3．于胸膜外钝性分离肿瘤()。

4．切除肿瘤()。

5．对局部难以剥离的纤维板，可将其旷置于肺表面，以避免肺组织的损伤()。

体位健侧卧位。

麻醉气管插管静脉复合麻醉。

手术步骤(一)单纯肿瘤切除术

1．根据肿瘤部位行前外侧切口或后外侧切口。

2．显露肿瘤后，距其基底边缘2cm切开胸膜()。

3．于胸膜外钝性分离肿瘤()。

4．切除肿瘤()。

(二)肿瘤与局部胸壁一并切除术

1．根据肿瘤部位行前外侧切口或后外侧切口。

2．显露肿瘤，确定手术范围()。

3．切除胸壁及肿瘤()。

4．胸壁重建。

(三)胸膜间皮瘤合并肺切除术见肺切除术

术后处理1．保持胸腔闭式引流通畅。

2．应用止血剂及抗生素。

3．胸壁整块切除、肺切除者应注意呼吸情况及胸壁浮动情况，必要时需再次手术。[1]