支气管胸膜瘘修补术

王朝百科·作者佚名  2010-09-06  
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适应症无论何种原因造成的支气管胸膜瘘,均应先行胸膜腔闭式引流,控制感染,待全身情况改善,再行瘘口修补或肺切除术。

术前准备1.保持胸腔引流管通畅,使脓腔不积脓,病人不发热;同时应及时纠正营养状况,必要时可少量多次输新鲜全血或白蛋白。

2.病因为结核性者,术前应用有效抗结核药物至少1个月;对侧肺结核病变应基本稳定;血沉接近正常。术前1周加用抗生素。

体位侧卧位。

麻醉气管内双腔插管全麻。

手术步骤(一)右全肺切除术后支气管胸膜瘘修补术

1.切口:右胸后外侧切口。

2.人胸后,吸尽脓液,刮除纤维素及肉芽组织,切除脓腔上下及左右范围的数根肋骨 (见"胸膜内胸廓成形术")。

3.结扎、切断奇静脉弓,解剖并显露出支气管瘘口()。

4.修剪支气管残端后用细丝线间断缝合,利用带蒂肋间肌瓣缝合包盖支气管残端(图 2)。

5.胸腔内安置闭式引流管,切口内安置多孔引流管()。

6.逐层关胸,引流管接水封瓶()。

(二)左全肺切除术后支气管胸膜瘘修补术

1.手术步骤基本同上。

2.显露左侧支气管。注意避免损伤左肺动脉及左肺上静脉()。

3.修剪支气管残端后用细丝线间断缝合,带蒂肋间肌瓣缝合包盖支气管残端()。

术后处理1.引流管接双瓶负压吸引4~7天。

2.应用抗生素控制感染。

3.结核病人应用抗结核药物3~6个月。

4.继续加强营养支持治疗。[1]

 
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