小儿厌食症
【概述】消化功能紊乱（disorders of digestive function）在小儿时期很常见，主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。
【诊断】厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食，有时小儿食量变化较大或偏食，可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境，有无影响进食习惯的因素。
【检查】1．胃肠道出血时胃管内抽出咖啡样物质及粪便隐血试验阳性，血红蛋白水平降低；
2．血清电解质、血糖、血气、血浆渗透压反映机体内环境是否平衡；
3．腹胀者肝肾功能、血清心肌酶谱等监测观察全身各脏器功能损伤程度；
4．纤维胃镜检查是早期确诊应激性溃疡的主要方法，选择性血管造影可见造影剂外溢成一团积聚在血管旁而久不消散，X线平片见腹腔内有游离气体时提示溃疡穿孔，超声图像可有胃壁增厚、粘膜皱襞肥大等。
【鉴别诊断】1.厌食：厌食其实是指由于不良的饮食习惯或各种急慢性疾病引起的食欲不振食量显著减少严重的厌食可影响生长发育造成营养不良以长期不思乳食为主一般情况尚好无腹部胀满呕吐腹泻等症[1]2.疳病：可由厌食或积滞发展而成以面黄肌瘦毛发稀疏肚腹膨胀青筋暴露或腹凹如舟等为特征病程较长影响生长发育且易并发其他疾患
3.畏食：厌食还要与畏食区别开来虽然这两者都是食量减少但畏食者的食欲正常饥肠辘辘只是由于各种各样的原因譬如口咽溃疡牙痛吞咽困难或腹痛等原因进食时觉不适畏惧和拒绝进食而致食量减少这些患者在消除了上述病因后食量便可恢复正常
【治疗措施】应正确诊断病因和治疗原发病。对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯，建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内饲婴，每日1～2次。如检查血锌低下，可用硫酸锌2～3mg/kg·d，疗程1～3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。
中医疗法 中医称厌食为纳呆，主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚，或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证：偏实证者治以消导为主；偏虚证者治以调补为主，并结合临床随症加减。
实证 因停食停乳引起脾胃失调，食欲减退，恶心呕吐，手足心热，睡眠不安，腹胀或腹泻。舌苔黄白腻，脉滑数。治以消食化滞化，常用保和丸方加减。
处方举例一：藿香9g，胡连3g，陈皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，鸡内金9g
处方举例二：山药9g，川明参9g，鸡内金9g，苡仁9g，稻芽9g，麦芽9g。
虚证 体质虚弱或久病元气耗伤，致使脾胃消化无力，食欲不振，面黄肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌较淡，舌无苔或少苔，脉细弱无力。治以健脾益胃法。常用理中汤加减。
处方举例一：党参9g，白术9g；茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麦芽各9g。
处方举例二：党参9g，茯苓9g，焦术3g，甘草3g，焦查6g，川朴3g，生麦芽9g。
加味法 以上二证均可随证选加下列药物：①潮热加骨皮9g，白薇9g；②腹泻加山药9g，莲肉9g；久泻加赤石脂9g，诃子6g；③消瘦不思食加启脾丸继服；④气逆加砂仁3g，千年健9g；⑤虚甚加黄精9g；⑥腹胀加莱菔子3g；⑦厌食顽固者加丁香1.5g；⑧婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3～0.6g，日2～3次。⑨出汗多者加生牡蛎15g，浮小麦9g。
中成药 1。山白消食合剂
成 份：山药，白术，茯苓，大枣，山楂（焦），鸡内金，何首乌，龙眼肉，牡蛎，枳实，当归，槟榔（焦）。
功能主治：健脾和胃，消食化滞。用于小儿厌食症，表现为面色无华，不思饮食，脘腹胀满，食后呕吐，大便不调等。
用法用量：口服，2~3岁，一次3~4毫升；3~7岁，一次5毫升；7~15岁，一次10毫升；一日三次。
针灸疗法 可灸足三里、合谷、中脘、梁门穴。
捏脊疗法 对厌食效果好，特别是对虚证。方法参阅医护治疗专节。
补锌疗法
补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高，恢复味蕾的敏感度，从而增进食欲。研究表明新稀宝片在改善儿童、青少年厌食、偏食方面疗效显著。
【病因学】①胃肠道疾病：如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。②消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。③全身性疾病如结核病、胶原病、贫血、及一些慢性感染等。④锌缺乏和缺乏某些内分泌时，如甲状腺功能低下等。⑤其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。⑥近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。
除以上疾病外，应注意小儿情绪变化可引起厌食。特别是因家长溺爱对小儿进食采取不适当的态度，反而引起神经性厌食（参阅精神疾病篇）。不良的饮食习惯常是厌食的主要原因，高蛋白、高糖的饮食使食欲下降；两餐之间随意吃糖果、点心、花生、瓜子等零食，以及吃饭不定时、生活不规律都影响食欲；夏季气候过热，湿度过高以及过多的冷饮都影响消化液的分泌，而影响食欲。
长期厌食可致营养不良和体质减弱。
【预防】首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多，须在膳食中保持一定的比例。此外可增加锌的摄入量，于100g食盐中掺入1g硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量（约每日10mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和营养不良，须及早治愈。
图书信息
书 名: 小儿厌食症
作者：方凤丛书:李广智
出版社：中国医药科技出版社
出版时间： 2009年04月
ISBN: 9787506740876
开本： 16开
定价: 28.00 元
内容简介《小儿厌食症》分常识篇、病因篇、症状篇、诊断与鉴别诊断篇、治疗篇、预防保健篇六个篇章全面介绍小儿厌食症，特别强调婴幼儿时期科学合理喂养和有意识培养小儿良好饮食习惯对防治小儿厌食症的重要意义。同时还对神经科学中的食欲调节、大脑控制和运动促进做了通俗易懂的解释，并介绍了可实施的促进小儿味觉认知能力的养育和运动促进方法等内容。 《小儿厌食症》可供家长、幼教老师、社区保健医生、临床医生等阅读参考。
作者简介方凤
女，50岁，医学硕士，主任医生、教授。上海市人口与发展研究中心母婴健康工作室主任。致力于小儿生长发育监控、生长发育障碍性疾病和免疫性疾病等方面的研究，提出智力开发，营养指导和免疫调理三位一体的全面生长发育指导方案。曾获军队科技进步二等奖1项，军队科技进步三等奖4项：发表科技论文100余篇，科普文章60余篇；设计的“小儿心智运动训练具”2007年获得国家实用新型专利。主编8本著作。
李广智 中国科普作家协会会员、上海市科普作家协会医卫专业委员会副主任委员，上海医学会科普学会委员、心理咨询师上海市国家职业资格鉴定考评员、国家二级心理咨询师、上海市白玉兰远程医学管理中心和上海卫生远程医学网络公司医学顾问、上海市杨浦区疾病预防控制精神卫生分中心常务副主任、杨浦区精神卫生中心副主任医师、中科院上海生命科学信息中心“重大疾病数据库”医学顾问。1998年被上海市科协和上海市科普创作协会评为上海市优秀科普作家。
图书目录常识篇
小儿生长发育分哪些时期？
不同时期的小儿是如何称呼的？
小儿消化系统由什么组成？
小儿消化系统有何特点？
什么叫营养素，有哪些种类？
小儿营养素需求有何特点？
不同时期小儿三大营养素需求有何不同？
蛋白质的主要成分是什么？
蛋白质有哪些作用？
供给蛋白质的食物有哪些？
不同年龄小儿需要多少蛋白质？
碳水化合物的主要成分是什么？
碳水化合物有哪些作用？
含碳水化合物的食物有哪些？
不同年龄小儿需要多少碳水化合物？
脂肪的主要成分是什么？
脂肪有哪些作用？
什么是必需脂肪酸？
供给脂肪的食物有哪些？
不同年龄小儿需要多少脂肪？
水占小儿体重的比例是多少？
水有哪些作用？
不同年龄小儿需要多少水？
小儿体内的水是如何满足的？
怎样给1～6个月婴儿饮水？
怎样给7～12个月婴儿饮水？
怎样给1～3岁幼儿饮水？
怎样给4岁后小儿饮水？
维生素有哪些共同的作用？
维生素B1有哪些作用？
维生素B2有哪些作用？
维生素B6有哪些作用？
叶酸有哪些作用？
维生素B12有哪些作用？
维生素C有哪些作用？
维生素E有哪些作用？
维生素A有哪些作用？
维生素D有哪些作用？
不同年龄小儿需要多少维生素？
维生素B1丰富的食物有哪些？
维生素B2丰富的食物有哪些？
维生素B6丰富的食物有哪些？
维生素c丰富的食物有哪些？
维生素B12丰富的食物有哪些？
叶酸丰富的食物有哪些？
维生素A丰富的食物有哪些？
维生素E丰富的食物有哪些？
锌元素有何生理作用？
小儿需要多少锌元素？
供给锌元素的食物有哪些？
铁元素有何生理作用？
小儿需要多少铁元素？
供给铁元素的食物有哪些？
铝对小儿有哪些危害？
铝是怎样侵入孩子体内的？
如何避免饮食中的铝？
铅对小儿有哪些危害？
铅是怎样侵入孩子体内的？
矿物质有何生理作用？
不同年龄小儿需要多少矿物质？
供给矿物质的食物有哪些？
母乳喂养有哪些优点？
为什么要添加辅助食品？
什么叫过敏症？
什么叫过敏症家族史？
引起过敏症的室内灰尘有哪些成分？
为什么尘螨过敏原较多？
开花与过敏症有何关系？
真菌与过敏症有何关系？
哪些食物容易引起过敏症？
哪些药物容易引起过敏症？
人体内有多少细菌？
双歧杆菌有哪些作用？
什么叫婴幼儿心智发育？
什么是心智饮食问题？
什么叫平衡饮食？
人的味觉是怎样形成的？
人的食欲是怎样形成的？
大脑是怎样控制食欲的？
养育方式对婴幼儿食欲有何影响？
咀嚼训练有哪些作用？
味觉统合与食欲有何关系？
运动对食欲是怎样影响的？
……