杀鼠剂中毒

概述临床上杀鼠剂中毒多见幼儿误食或自杀口服等情况。常见的杀鼠剂有磷化锌、敌鼠及华法林等。磷化锌对消化道有强腐蚀性，对中枢神经系统有抑制细胞色素氧化酶作用。敌鼠和华法林主要影响血液系统。

临床表现1.敌鼠和华法林中毒可有恶心、呕吐、鼻出血、紫瘢、呕血、便血、咯血等。 2.磷化锌中毒有恶心、呕吐、呕血、肌肉震颤、心律失常、休克、昏迷等。

诊断依据1.有口服杀鼠剂史； 2.有典型临床症状和体征； 3.胃内容物检出杀鼠剂；

治疗原则1.彻底清除毒物（洗胃、导泻、利尿）； 2.对症、支持治疗及预防感染。

用药原则1.轻度中毒者以大量补充液体、大量维生素Ｃ、利尿治疗。 2.重症者按用药框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”综合治疗。 3.维生素Ｋ１不适用于磷化锌中毒。

辅助检查1.轻症检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.重症检查专案可选择“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。

疗效评价1.治愈：症状和体征消失。 2.好转：症状和体征改善。 3.未愈：症状和体征未改善或病情恶化。

专家提示在毒物成份未明之前，应用清水洗胃，用甘露醇粉导泻。磷化锌中毒者禁用硫酸镁或麻油类导泻，因为前者与毒物作用生成卤碱而加重毒性；后者可溶解磷而加速吸收（磷化锌在胃内生成磷化氢和氯化锌）。疑有中毒者，应及时到医院诊治，不可麻痹大意延误救治机会，重症患者的救治是综合治疗护理才能取得疗效的。