皮肤梅毒疹
概述皮肤梅毒疹的出现意味着一期梅毒已转变为二期梅毒，皮肤梅毒疹皮肤梅毒疹
发生前，这段时期称之为第二潜伏期。
据上海411医院性病治疗中心专家临床经验总结，皮肤梅毒疹一般可分为斑疹、丘疹及脓疱疹三型，其中脓疱疹较少见。皮肤梅毒疹通常表现为：皮肤初发时为淡红色，渐呈暗红色或古铜色，少量鳞屑附着，不痛、不痒、皮疹大小不一、数目较多、常对称分布、孤立而散在，密集不融合，无自觉症状。多发生于胸部、腹部、躯干侧面与背部。
分类早期皮肤梅毒疹早期皮肤梅毒疹主要有以下3种类型：
1、斑疹型：这是最常见的一种类型，主要分布于前身后背和手掌、脚底处的皮肤，为1-2厘米大小的红斑，呈圆形或椭圆形，表面较干燥，呈铜红色，不痒也不痛，经过-段时间可自然退去，很容易与其他红斑相混淆.值得进-步仔细检查。血清学检查常有利于诊断成立。
2、丘疹型：丘疹型较斑疹型少见，疹子由米粒到黄豆大小，质硬呈铜红包，有的表面有鳞屑，酷似银屑病，多见于前身后背、手掌、脚底与四肢的内侧。
3、扁平湿疣型：扁平湿疣型是早发二期梅毒疹的一种常见表现。常在感染梅毒后2-4个月内发生，这是梅毒螺旋体通过血液循环播散到全身而引起的梅毒皮肤炎症反应。一胶早发二期梅毒疹的分布是广泛的，但扁平湿疣是持殊的梅毒性疹.常发生在温暖潮湿的皮肤皱叠部位和皮肤及黏膜连结处，如肛门周围、外阴、腋窝及乳房下部等处。
扁平湿疣的特点是皮损突出于皮肤面.柔软发红，表面平滑的扁平丘疹。可因湿热及摩擦逐渐扩大。表面糊湿糜烂，有浆液性分泌物.有时甚至发生表浅溃疡，由于性行为的方式多样化，扁平湿疣也可出现于舌面和口角等处。
需要说明的是，扁平湿疣不但是二期梅毒的典型表现，而且是传染性最强的时期，万万不可掉以轻心。因为该病后果严重，一旦发现，应及时就医。二期皮肤梅毒疹二期皮肤梅毒疹的临床表现是非常复杂的，包括以下类型：
①梅毒性蔷薇疹，呈指甲大，圆形或椭圆形，数目较多，分布对称，孤立散在，无浸润， 初为淡红色，以后呈蔷薇色，较晚者压之不完全褪色，无自觉症状，多发于胸、腹部及躯干 侧部，亦可发生于背部及四肢。复发型蔷薇疹，数少形大，渐向周围扩大，中央部吸收而呈 环状，或融合而成地图状。
②梅毒性白斑，为扁豆大到指甲大网眼状色素不完全脱落的白斑 ，好发于颈部，女性多见。
③丘疹性梅毒疹，丘疹可以直接发生，亦可由斑疹发展而来。自 豌豆大到指甲大，呈铜红色，境界明了，表面平滑，或具有鳞屑，类似银屑病。消退时遗留 暂时性色素沉着。丘疹之数目不定，早期者散在，分布对称；晚期(复发)者可以簇集或呈卫 星状排列。梅毒性丘疹多种多样，有银屑病样丘疹性梅毒疹、环状丘疹性梅毒疹、苔藓状丘 疹性梅毒疹、鸡眼状丘疹性梅毒疹(好发于掌跖部)、蛇形丘疹性梅毒疹、花牵形梅毒疹、肥 大性梅毒疹。其发生于体孔周围(如肛门)或皮肤皱褶者，呈增殖状，表面湿润，含有多数梅 毒螺旋体，传染性很强，此型特称扁平湿疣。
④脓疱性梅毒疹，临床上少见，脓疱疹通常继发于丘疹，有时与结节性梅毒疹并发，多见于身体衰弱、营养不良的患者，每伴有体温升高。前驱症状一般较严重。脓疱性梅毒疹在临床上表现有种种形态，如痤疮样脓疱性梅毒疹，形似痤疮，但无黑头粉刺；痘疮样脓疱性梅毒疹，脓疱具有脐窝，治愈后留有凹陷性瘢痕；雅司样脓疱性梅毒疹，肉芽呈乳头状增殖，隆起疮面；蛎壳样脓疱性梅毒疹，痂皮成层状，宛如蛎壳；深部脓疮样梅毒疹，组织破坏较深，治愈后留有瘢痕。三期皮肤梅毒疹三期皮肤梅毒疹有典型的临床表现，它的特征性损害是出现慢性增殖性炎症，从形态上可见皮肤出现类似肿瘤样的皮损，即结节性梅毒疹和树胶样肿。
(1)结节性梅毒疹结节从豌豆大到扁豆大，簇集成群，隆起皮面，呈铜红色，质坚硬有浸润，可以存在数周至数月。结节由中心部消退，边缘继生新疹，而成环状、蛇形或卫星状。结节可形成溃疡，底面凹凸不平，被覆豚脂样膜，消退后留有薄的羊皮纸样瘢痕。
(2)树胶样肿发生时间较结节性梅毒疹为迟，形态较大，损害较深。开始时为皮下硬结，指头大到核桃大或更大，常单发，硬结逐渐扩大，中心液化坏死，形成溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底凹凸不平，肉芽呈紫红色，分泌粘稠脓汁，状如树胶，故名树胶样肿，全身各处均可发生，但以头部、下肢胫前、臀部等处多见.
(3)近关节结节 多发生于髋、肘、膝和坐骨关节等大关节附近的皮下结节。结节直径为１-２厘米大小，常对称发生，坚硬，稍有压痛，表面的皮肤无炎症，发展缓慢，不会破溃。
症状特点1、具有多形性 早期多为原发疹，可发生斑疹、丘疹、红斑鳞屑性梅毒疹、疣状梅毒疹等，有时一个病人同时具有几种梅毒疹。
2、无自觉症状或症状轻微 皮肤病的常见症状是瘙痒，梅毒疹多数不痛不痒，少数病人可有轻度痒痛或瘙痒。
3、呈播散分布
检查诊断诊断皮肤梅毒疹的主要方法：无急性炎症现象，就是说皮疹没有明显的红、肿、热、痛，无明显的瘙痒、疼痛，境界清楚、铜红色、有浸润，说明了二期皮肤梅毒疹的基本特点。有浸润是说皮疹有一定的厚度，触之有一定的深度，易侵犯掌跖部是本病的一个重要的特征，一旦手掌和足底出现深红色的皮疹，二期梅毒皮肤疹的可能性就很大。
皮肤梅毒疹的传播途径皮肤梅毒疹作为一种性传播疾病，在与梅毒患者没有任何安全防护措施下，进行性接触或其它密切接触，都会感染到梅毒。专家表示，感染梅毒主要的途径有以下几种：
1）性接触传染：通过与梅毒患者的性接触传染，占90%以上。包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。生殖器部位的皮肤粘膜菲薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微的损伤，为梅毒苍白螺旋体的入侵创造了条件。
2）间接接触传染：凡是皮肤梅毒疹患者使用过的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、马桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而带上梅毒苍白螺旋体，与梅毒病人密切生活在一起的健康人，当轻微的伤口接触到这些沾有病原菌的物品时，就容易感染上。
3）血源性传染：梅毒病程较长，尤其是潜伏期梅毒患者，体内虽感染有病原体但可以无临床表现，健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。
4）通过胎盘传染：患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。孕妇患有梅毒，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，梅毒苍白螺旋体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染梅毒。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生。
5）产道传染：当胎儿通过感染有梅毒的产道时，产道部位的梅毒苍白螺旋体可感染给胎儿，导致新生儿传染梅毒而发病。
危害上海411医院专家提示，发现皮肤梅毒疹应立即治疗，否则危害重重：
危害1：影响正常的生活。梅毒患者常主诉下面不舒服，生殖器出现的溃疡、脓疱、斑疹等不适症状，造成分泌物多，形成恐惧心理，影响正常生活。
危害2：传给伴侣或儿女。梅毒患者不但危害自身健康，且可传染给伴侣，易造成女性早产、流产及死产，少数活产的胎儿也很可能有胎传性梅毒。
危害3：引发残疾或死亡。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重，易引起组织和器官破坏、功能丧失，最终导致残疾或死亡。