脾梗死

[病因病理]

引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗死。

脾梗死的病理学变化为贫血性梗死．在脾淤血时，贫血性梗死病灶周围有出血带。梗死的病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。有时脾梗死还可伴发脾内出血。

[临床表现]

可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。

[影像学表现]

1.超声表现：

脾脏可增大，或有变形，病变常靠近前缘部，大小不等，呈楔形或不整形，内部回声不均匀，可为低回声或无回声区，或有散在的强回声于其间。

2.CT表现：

①梗死灶多发生于脾前缘处近脾门的方向，平扫时为低密度区。

②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘．尖端面向脾门。

③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好。

①脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不强化；在慢性期（15－28天）则密度逐渐恢复正常，由于已出现瘢痕组织，瘢痕收缩可引起脾脏出现收缩变形情况。

⑤若整个脾脏梗死．则在增强扫描时，整个脾脏呈不强化现象，只有脾包膜有增强现象。

[鉴别诊断]

需与脾淋巴瘤、脾结核鉴别。