包虫病

疾病简介

中文名称: 包虫病

中文又名: 棘球蚴病

英文名称:echinococcosis； hydatid disease

包虫病是一种人兽共患寄生虫病，分为泡型包虫病（多房棘球蚴病）和囊型包虫病（细粒棘球蚴病），分别因误摄入多房棘球绦虫和细粒棘球绦虫虫卵感染人体而致病。属中医“蛊毒”、“积豪”、“蛊疫”等范畴，

临床症状

局部压迫和刺激症状：

棘球蚴不断生长，对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死。受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状，累及颅脑可引起癫痫及头痛，呕吐等颅内压升高症状，寄生于骨胳易造成骨折。

过敏和毒性症状 ：

常见荨麻疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多、血管神经性水肿等过敏症状，以及厌食、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等毒性症状；如囊液大量进入血循环常可出现严重的过敏性休克，甚至突然死亡 。

占位：

棘球蚴如寄生位置浅表，可于体表形成肿块，触之坚韧而富弹性，扣诊时可有棘球蚴震颤。

晚期：

晚期泡型包虫病病人可能会出现黄疸、上腹部疼痛、腹水症状。某些病人会出现乏力、消瘦等症状就诊，在进行医疗检查时发现病灶的。

病因及发病机制

现代医学认为本病是由人误食寄生于狗、狼等动物小肠内的棘球绦虫成虫排出的虫卵引起，虫卵经口在胃及十二指肠内经胃酸作用，六钩蚴脱壳逸出，钻入肠壁，进入肠系膜小静脉而到达门脉系统，并在肝脏形成病灶（棘球蚴）。

中医学认为本病病因为虫毒．虫毒经口侵入，损伤脾胃，脾失健运，水温内停，“蛊毒”漫淫，首先犯肝，或犯在肺，或在脾，湿毒郁结，渐成“矗胀”、“积聚”，病久，血瘀气滞，气血两亏，“蛊胀”久部，可以化热，偶有破溃，则流毒阻塞，可成险症．

诊断（一）病史及体征：早期临床表现不明显，往往不易发觉。在询问病史时应了解患者居住地区，是否有与狗接触等。

（二）X线检查：肝顶部囊肿可见到横膈升高，动度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。有时可显示圆形，密度均匀，边缘整齐的阴影，或有弧形囊壁钙化影。

（三）包虫并血清学检测：目前已不是用casoni试验，采用ELISA检测，该实验获得结果快，但由于受特异性的限制，仍然需要和其他辅助检查结果结合判断

（四）超声波检查：使用实时B型超声检测可清晰的现实病灶，并对病灶性质进行判断。目前使用的诊断方法超声检查重要性居首。

（五）同位素肝扫描：可显示轮廓清晰的占位性病变。

治疗普通康复疗法服驱虫剂时，应卧床休息或住院，服药前适当加强营养。

药物治疗阿苯达唑，每日800mg（按60kg体重计算）。治疗需要根据病灶的所处时期进行（活跃、非活跃等）。

手术疗法单房巨囊型可争取在未发生压迫症状前手术摘除．巨大的肝、脾及其他脏器包虫病均可行内囊摘除术，手术中应注意包囊，防止包囊破裂．

中医分型与中药治法

1．虫毒在肝 上腹胀痛，乏力蚋呆，或有包块，或有腹水，或黄疽，或发热．舌质紫，有瘀点或瘀斑，脉弦细． [治法] 疏肝化瘀，扶正祛虫．

[方药] 鳖甲煎丸加减：丹参30克，黄芪13克，党参45克，当归45克，郁金45克，炒白术13克，香附45克，半边莲13克，大腹皮13克，鳖甲45克，山檀16克，霄丸粉13克(冲)．有黄疽者加菌陈、地耳草、焦枝仁、白茅根等。

2．虫毒在肺 胸胀胸痛，咳痰带血，乏力盗汗，或发热嗔脓痰，或有胸水．舌癣苔腻，脉弦滑． [治法] 开胸散结，扶正祛邪．

[方药] 导痰汤加味：丹参30克，黄芪13克，青蒿12克，鳖甲13克，黄芩12克，桔梗45克，陈皮45克，制半夏45克，茯苓13克，胆南星7克，枳壳12克，甘草6克，雷丸粉12克(冲)．如发热咳脓痰者，加苇茎30克，冬瓜仁12克，鱼腥草13克，胸水加葶苈子4s克，大枣6枚。

预防

(1)无人间传播，无需对病人隔离。 (2)避免与狗密切接触，或家犬定期驱虫。 (3)勤洗手，不饮生水，不食生菜。 (4)不用动物内脏喂狗

国家包虫病防治项目：

项目内容包含：病人查治。对疫区群众免费检查和对部分区域病人进行免费的药物治疗，目前包虫病已纳入我国免费治疗的六种疾病之一（部分区域）。犬驱虫：在高流行区执行“犬犬投药、月月驱虫”的传染源控制策略。健康教育：改变高危的生活行为习惯。