胰腺内分泌肿瘤
疾病名称胰腺内分泌肿瘤
疾病概述胰腺内分泌肿瘤的诊治有一定的自身特点：肝转移是其主要恶性表现，局部浸润和远处转移并不是手术禁忌证，采用以手术为主的综合治疗，可以改善患者的生活质量，延长其生存时间。胰腺内分泌肿瘤是一种临床罕见疾病，一般分为功能性与无功能性两类，其诊断治疗与来源于外分泌组织的胰腺癌有较大区别。
疾病分类普通外科,肿瘤科
症状体征黄染、出血点及红斑，上腹部可触及包块，肝、脾肿大。
诊断检查1.病史 仔细了解患者的症状和体征。
2.体检 注意皮肤是否有黄染、有无出血点及红斑，上腹部是否可触及包块，肝、脾是否肿大。
3.放射免疫法(RIA)测定 应用此法来测定血液中某种激素(表13-2-5)的含量。
4.其他检查 B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉造影以及经皮经肝门静脉置管分段抽血检查激素含量有助于确定肿瘤的部位。
治疗方案治疗原则：
1.根据肿瘤所在部位、大小和性质可选择下列手术。
(1)单纯肿瘤摘除术：多用于单发性较小的肿瘤。
(2)远侧胰切除术：多用于胰腺尾部的较大肿瘤或多发肿瘤。
(3)胰腺次全切除术：用于肿瘤定位困难，不得已而在病变可疑部位采用盲目切除。
(4)胰十二指肠切除：用于胰头的巨大肿瘤或恶性胰岛细胞瘤。 2.胃泌素瘤无法切除时，应施行全胃切除术。
3.恶性病变，已发生远处转移，应尽可能切除胰腺原发肿瘤。
术前准备：
1.按腹部手术前的一般要求准备，如备血、置胃管和导尿管等。
2.控制肿瘤所引起的症状，如高血糖、低血糖、溃疡病等。
麻醉要求：
持续硬膜外麻醉或气管内插管静脉复合麻醉。
术中注意点：
1.术中应全面探查胰腺及邻近器官如指肠等，以免遗漏多发性肿瘤或异位肿瘤。
2.胰岛素瘤术中必须有可靠的血糖监测，在切除肿瘤后，血糖上升达术前2倍以上，即可认为肿瘤已切除。
3.胃泌素瘤应行胃酸分泌的监测，切除肿瘤后胃泌素和胃酸应明显下降。
4.术毕必须在胰腺切除区域放置引流管。
术后处理：
1.禁食并胃肠减压，无胰瘘者，一般于术后3d可拔除胃管。
2.保持引流管通畅，待进食后无胰瘘时方可拔除腹腔引流管。
3.给予适当抗酸剂和抑制胰酶分泌药物。生长抑素在内分泌肿瘤术后对防止胰瘘和控制症状有重要作用。