咽旁颞下区肿瘤
疾病名称咽旁颞下区肿瘤
疾病分类普通外科,肿瘤科
症状体征面部三叉神经分布区的麻木感。
诊断检查1.病史。
2.仔细进行口外触诊，注意肿块的大小、软硬度、活动度、范围及有无面部三叉神经分布区的麻木感。
3.摄X线片及CT、MRI等影像检查骨质改变情况。
4.检查有无脑神经损害的征象。
5.对体积较大的肿瘤，可作活检以确定其性质。
6.动脉造影，以确定颈动脉有无移位及移位的方向，有无狭窄等。 治疗方案（点击查看详细内容） 一、术前准备
1.拟定详细的手术计划、步骤、及其相应处理的措施。
2.如预计可能损伤或需结扎颈内动脉时，则术前应对颈动脉作压迫断流训练，直至压迫颈总动脉、最好是经训练达到压迫颈内动脉30min以上，患者无意识改变、无头痛头晕、脑电图正常时，才适于进行手术。
3.注意周身情况、心、肾、肝的情况，有无手术禁忌证。
4.配血备用(不少于1000ml)。组织人员，保证手术时输血、输液通畅。
二、麻醉
一般选用气管内插管麻醉。
三、术中注意点
1.垫肩，头转向健侧。
2.在下颌缘下作切口，必要时加辅助切口，充分暴露手术野。
3.颈动脉鞘区肿瘤，应先暴露颈总动脉，套以乳胶片以便控制出血。
4.手术进入茎突平面时，注意保护其深面的颈内动静脉。
5.根据肿瘤侵及的部位可采取上、下或前方不同进路。为了充分暴露下颌骨内侧的深部肿瘤，必要时可将其支部截断，等肿瘤摘除后再作下颌支部复位和骨间结扎固定，涉及颅骨骨质及颅内硬脑膜可酌情一并切除。
6.止血须彻底，应依靠缝合及负压引流法消灭死腔，必要时可咬去下颌角部的骨质或转移一股胸锁乳突肌填塞腔隙。
四、术后处理
1.放置负压引流。
2.注意保持呼吸道通畅。常规应用止血剂。
3.应用抗生素控制感染，注意水、电解质平衡。